Medicina informativa

Stop combinatiilor periculoase de medicamente (1)

Asocieri nocive intre alimente si medicamente

• Alcoolul in consum ocazional in cantitate mare, poate reduce degradarea hepatica a unor medicamente cu cresterea toxicitatii (anticoagulante cumarinice, Fenitoina). La consum cronic, are efectul opus, creste degradarea si duce la ineficienta terapeutica (Clorzoxazona, Izoniazida). Potenteaza actiunea medicamentelor deprimante ale sistemului nervos central - SNC - (sedative, hipnotice, tranchilizante), cu risc de supradozare. La asociere cu anumite medicamente poate aparea o reactie adversa grava numita disulfiram (este oprita biotransformarea alcoolului la acetaldehida cu acumularea acesteia si aparitia de efecte toxice precum: greata, voma, confuzie, hipotensiune arteriala etc). In consecinta, nu se va consuma alcool pe parcursul tratamentului cu: anumite cefalosporine, doxiciclina, furazolidona, metronidazol tinidazol, antidiabetice sulfoniluree.
• Nicotina scade efectul deprimantelor SNC (hipnotice si tranchilizante), induce tahicardie (scade efectul antianginoaselor), are efect vasoconstrictor (reduce efectul medicatiei antihipertensive), scade efectul antiulceroaselor (produce hipersecretie gastrica). Fumul de tigara este inductor enzimatic si creste viteza de degradare pentru antiastmatice, antidepresive, cu scaderea efectului terapeutic si necesitatea cresterii dozelor.
• Bauturile acide influenteaza absorbtia substantelor bazice si a celor instabile la pH acid.
• Cafeaua scade efectul medicatiei antiulceroase.
• Laptele creste pH-ul gastric favorizand dezagregarea in stomac a preparatelor enterosolubile (apare iritatie gastrica si degradarea substantei active).
• Alimentele bogate in grasimi favorizeaza absorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E, K), metronidazolului si anticoagulantelor.
• Sucul de grapefruit in consum cronic (250 ml zilnic) poate creste toxicitatea pentru: antidepresive, antiastmatice, anticoagulante, antihipertensive, iar suplimentele pe baza de sunatoare le pot reduce efectul terapeutic.

Asocieri interzise intre medicamente:

• Ambroxol, acetilcisteina nu se asociaza cu: antiinflamatoare nesteroidiene, antiinflamatoare steroidiene, saruri de fier, deoarece sunt potentate reactiile adverse gastrice.
• Drotaverina nu se asociaza cu: antiparkinsoniene, intrucat efectul acestora scade, fiind agravate rigiditatea si tremorul.
• Butilscopolamina nu se asociaza cu: antidepresive, antipsihotice, antiparkinsoniene, deoarece poate aparea sindrom anticolinergic (uscaciunea gurii, constipatie, tahicardie, cresterea presiunii intraoculare, retentie urinara s.a.).
• Diosmectita nu se asociaza cu: niciun alt medicament. Datorita proprietatilor sale inalte de absorbtie poate reduce semnificativ absorbtia celorlalte medicamente cu scaderea marcata a efectului terapeutic.
• Bisacodilul nu se asociaza cu: digoxina, corticoizi sistemici, diuretice, deoarece poate genera dezechilibre electrolitice prin accentuarea eliminarii de electroliti.
• Antiacidele nu se asociaza cu: antibiotice tetraciclice, fluorochinolone, saruri de fier - le scad absorbtia si efectul terapeutic prin formarea unor compusi neabsorbabili.

Nu se asociaza:

• Antivomitive cu tranchilizante si sedative (este potentata deprimarea SNC);

• Antihistaminice cu sedative sau somnifere (este potentata deprimarea SNC);

• Gume/plasturi cu nicotina cu antidepresive sau antiastmatice (antagonism cu scaderea eficacitatii terapeutice);

• Antidepresive cu decongestionante gen pseudoefedrina (pot aparea efecte adverse precum greata, tremor, HTA);

• Propulsive gastrice cu antiparkinsoniene (efecte de supradozare cu crize de HTA) cu ranitidina, digoxina, penicilina V (efecte terapeutice reduse);