Medicina informativa

Pierderile acute de sange

Pentru alegerea si aplicarea unui tratament de urgenta, cat si pentru aprecierea evolutiei unei hemoragii externe, trebuie stabilit atat diagnosticul etiologic, cat si unul de gravitate.

In primele 24 de ore, cel mai precoce si mai sigur indice de gravitate ni-l ofera determinarea volemiei.

Hematocritul nu scade, chiar in hemoragiile masive, decat dupa cel putin 6 ore de la debutul pierderii acute de sange.

Practic, in imprejurari de urgenta, evaluarea sangelui pierdut se face pe baza tensiunii arteriale sistolice.

La un bolnav cu cifre tensionale normale inainte de aparitia hemoragiei, constatarea unei maxime de 100 mm Hg traduce prezenta a numai 70% din volumul normal de sange.

Scaderea presiunii sistolice la 80 mm Hg denota pierderea unei treimi din masa sangelui si necesita perfuzarea a 1500 ml de sange.

Caderea presiunii sistolice sub 60 mm Hg reprezinta pierderea unei jumatati din volumul sanguin normal si impune o transfuzie de 2500-3000 ml de sange.

Masa de sange pierdut va fi inlocuita cu prudenta, pentru a nu antrena o ridicare brusca a tensiunii arteriale.