Durerea de coloană vertebrală apare brusc în urma traumatismelor și herniei de disc sau treptat în bolile degenerative ori când există inflamații locale, în afecțiuni ca spondiloza, spondilita sau poliartrita reumatoidă. Înainte să te înhami la investigații costisitoare, începe cu testele de sânge și urină. Dacă analizele ies negative, sunt necesare investigații suplimentare, efectuate cu ajutorul computerului tomograf sau al rezonanței magnetice, pentru o imagine completă a coloanei vertebrale. Iată care sunt opțiunile:
Analize de sânge
Pacienții cu durere de spate trebuie să ceară efectuarea unei hemoleucograme complete, pentru depistarea unui posibil factor reumatoid. Antigenii HLA pot fi utili pentru diagnosticarea poliartritei și spondilitei reumatoide.
Teste de urină
Șalele te dor și din pricina unei infecții urinare sau a afecțiunilor de la nivelul rinichilor. Pentru o părere concludentă, medicul poate indica efectuarea sumarului de urină, a uroculturii, dar și a biochimiei.
Radiografie
Dacă se suspectează un traumatism, radiografia coloanei vertebrale toracice sau lombare este de ajutor. E foarte important să se radiografieze anteroposterior, oblic și lateral, pentru o imagine de ansamblu.
Rezonanța magnetică nucleară (RMN)
Este o procedură de înaltă performanță, minim invazivă, ce folosește un câmp magnetic cu intensitate mare și radiofrecvență pentru a obține imagini de înaltă rezoluție ale corpului uman. Prin RMN, leziunile se evidențiază cu precizie milimetrică. Este indicată când se suspectează leziuni ale discurilor, nervilor, canalului vertebral sau tumori vertebrale.
Tomografie computerizată (CT)
În acest caz, se folosesc razele X pentru a crea imagini detaliate ale structurilor din interiorul corpului. În timpul testului, pacientul stă întins pe o suprafață plană, conectată la un scaner, iar singurul inconvenient poate fi zgomotul produs de aparat. Dacă dubiile asupra diagnosticului persistă, trebuie să consulți un ortoped și un neurolog.
Când este necesar consult de urgență
Este indicat să mergi cât mai repede la medic dacă durerea de spate este însoțită de:
amorțeală sau slăbiciune bruscă la nivelul picioarelor;
pierderea controlului asupra vezicii urinare sau a intestinului;
febră asociată cu durerea;
durere apărută după un traumatism (cădere, accident).
Atenție!
Este important să-i spui medicului radiolog dacă ești însărcinată sau suferi de alergii la substanțele de contrast (iodul, spre exemplu). În aceste cazuri, este interzis să apelezi la anumite teste imagistice.
Articol actualizat la data de 18 iulie 2026. Biografie: Sanatatea de azi, nr. 2 (72).
Oamenii de stiinta au identificat o tinta terapeutica potentiala care ar putea aduce alinare mult asteptata pacientilor care sufera de fibromialgie, o afectiune cronica caracterizata de durere musculara generalizata, oboseala si sensibilitate crescuta la stimuli. Aceasta descoperire, publicata recent in revista Nature Medicine, ofera o raza de speranta pentru cei care se lupta cu aceasta boala debilitanta pentru care nu exista un tratament curativ.
Fibromialgia este o afectiune complexa a carei cauza nu este complet elucidata. Se crede ca este implicata o disfunctie a sistemului nervos central, care duce la o sensibilitate crescuta la durere si la alte simptome.
Optiunile terapeutice actuale pentru fibromialgie sunt limitate si se concentreaza in principal pe gestionarea simptomelor. Medicamentele utilizate includ analgezice, antidepresive si anticonvulsivante, care pot oferi o usurare partiala a durerii si a altor simptome, dar cu efecte secundare semnificative.
Noua tinta terapeutica identificata de cercetatori se numeste „microglia”. Microglia sunt celule imune din creier care joaca un rol crucial in reglarea inflamatiei si a sensibilitatii la durere. Studiile au demonstrat ca microglia sunt activate anormal la pacientii cu fibromialgie, contribuind la durerea si sensibilitatea crescuta.
Dezvoltarea de medicamente care blocheaza activarea microgliei ar putea oferi o noua abordare terapeutica eficienta pentru fibromialgie. Aceasta strategie ar putea reduce inflamatia si sensibilitatea la durere, imbunatatind semnificativ calitatea vietii pacientilor.
Desi descoperirea este promitatoare, este important de subliniat ca se afla inca la un stadiu incipient de cercetare. Sunt necesare studii clinice ample pentru a evalua eficacitatea si siguranta medicamentelor care vizeaza microglia la pacientii cu fibromialgie.
Cu toate acestea, aceasta descoperire ofera o speranta reala pentru un viitor in care fibromialgia ar putea fi tratata mai eficient, oferind pacientilor o viata mai putin dureroasa si mai plina de satisfactii.
Lumbago, cunoscut si sub denumirea de durere lombara sau durere de spate inferioara, este o afectiune comuna a sistemului musculo-scheletic care se caracterizeaza prin durere, disconfort sau rigiditate in regiunea lombara a coloanei vertebrale.
Cauze
Cauzele lumbagoului pot fi multiple, inclusiv suprasolicitarea sau fortarea muschilor din zona lombara, leziuni ale muschilor sau a tesutului conjunctiv, hernie de disc, stenoza spinala, osteoartrita, osteoporoza sau afectiuni ale rinichilor.
Simptome
Simptomele comune ale lumbagoului includ durere, rigiditate sau senzatie de tensiune in zona lombara a coloanei vertebrale, dificultati in miscarea sau rasucirea trunchiului, durere care poate radia in picioare sau in partea superioara a corpului si senzatie de furnicaturi sau amorteala in membrele inferioare.
Tratament
Tratamentul pentru lumbago depinde de cauza subiacenta si poate include medicamente pentru durere, terapie fizica, exercitii de intindere si intarire a muschilor din zona lombara, tehnici de relaxare sau interventii chirurgicale in cazuri severe sau cronice.
De retinut!
Este important sa discutati cu medicul dumneavoastra daca aveti simptome de lumbago pentru a determina cauza si pentru a dezvolta un plan de tratament adecvat. De asemenea, este important sa preveniti lumbago prin mentinerea unei posturi corecte, prin evitarea suprasolicitarii muschilor din zona lombara si prin mentinerea unei greutati sanatoase.
Bolile reumatice afecteaza oameni de toate varstele, inclusiv tineri si copii. In Romania, de exemplu, se estimeaza ca una din trei persoane adulte sufera de o forma sau alta de reumatism, iar aproape un sfert din cheltuielile pe medicamente sunt pentru bolile articulare. Din pacate, medicamentele de sinteza sunt axate, in cea mai mare parte, doar pe combaterea durerii, medicina oficiala neoferind solutii pentru combaterea cauzelor acestor afectiuni. In schimb, medicina naturista are un arsenal mult mai variat si mai eficient in lupta cu bolile reumatice, asa cum vom vedea.
Plante medicinale administrate intern
Alga calcaroasa (Lithothamnium calcareum) - studii facute pe pacienti cu diferite forme de reumatism (osteoartrita, artrita reumatoida, spondilita anchilozanta, artroza etc.) au aratat faptul ca este foarte eficienta in tratamentul acestei categorii de afectiuni. Se stiu inca foarte putine despre felul in care acest remediu diminueaza inflamatia articulatiilor, ajuta la refacerea tesuturilor cartilaginoase si combate procesele autoimune din organism, dar este cert ca alga calcaroasa este un ajutor extraordinar pentru pacientii cu boli reumatice. O cura de douasprezece saptamani, timp in care se administreaza cate 2-3 grame pe zi din acest remediu, duce la diminuarea durerilor articulare, imbunatateste treptat mobilitatea membrelor si creste capacitatea de efort. De exemplu, in cazul pacientilor cu osteoartrita la genunchi, capacitatea lor de deplasare s-a marit la sfarsitul curei cu alga calcaroasa, in medie, cu 90%. Aceasta, in timp ce, datorita diminuarii durerii, aceiasi bolnavi de reumatism au reusit si reducerea dozei de analgezice si antiinflamatoare cu 50-100%.
Scoarta de salcie (Salix sp.) - in reumatism, extractul din aceasta planta este unul din cele mai puternice remedii antidurere, surclasand multe din antiinflamatoarele de sinteza. De exemplu, intr-un studiu german facut pe pacienti cu osteoartrita care au luat extract de salcie (800-1200 mg pe zi), dupa doua saptamani de tratament s-a observat, la peste 70% dintre ei, disparitia sau diminuarea durerilor articulare, marirea mobilitatii, disparitia unor simptome neplacute, cum ar fi senzatia de arsura sau de usturime la nivelul incheieturilor.
Gheara-diavolului (Harpagophytum procumbens) - fie ca este vorba de osteoartrita, de artroza, de poliartrita reumatoida, aceasta planta si-a dovedit eficienta, sub forma efectului antidurere. Nenumarate studii clinice facute din 1958 si pana astazi au aratat, fara dubiu, faptul ca gheara-diavolului administrata intern reduce durerile articulare pana la disparitie, imbunatateste mobilitatea articulara, diminueaza intensitatea si frecventa crizelor reumatice. Mai mult, aceasta planta are efect antioxidant, reducand procesele degenerative de la nivelul articulatiilor. Se administreaza, la fel ca si salcia (cu care se gaseste adesea in combinatie, in asa-numitele aspirine naturale), conjunctural, pentru combaterea durerilor, in cure de 10-30 de zile.
Coada-calului (Equisetum arvense, E. maxima) - are un triplu efect in bolile reumatice: detoxifica organismul (stopand procesele degenerative si autoimune), stimuleaza productia de colagen (substanta-cheie in mentinerea si refacerea articulatiilor) si reduce inflamatia. Este eficienta mai ales datorita continutului sau mare de siliciu in forma biologica, substanta care ajuta la stoparea proceselor degenerative la nivelul tesuturilor moi din articulatii. Se administreaza sub forma de extract de coada-calului, din care se ia cate 1 gram pe zi, in cure de doua luni. Eficienta sa este impresionanta.
Cartilajul de rechin
Contine substante care intra in compozitia tesuturilor articulare, dar si cu efect antiinflamator si de reglare a reactiilor sistemului imunitar. Ca atare, cura cu acest ingredient natural mentine articulatiile in conditii optime de functionare. De asemenea, s-a demonstrat ca acest produs previne artrita reumatoida, dar si alte afectiuni articulare, prin aportul asa-numitelor polizaharide, care ajuta la pastrarea structurii normale a tesuturilor care „captusesc” articulatia si prin mentinerea unei lubrifieri foarte bune la nivelul acesteia. Se recomanda cura cu cartilaj de rechin simplu, fara alte adaosuri, din care se administreaza cate 3-4 capsule zilnic, vreme de 2-3 saptamani.
M.S.M.
Este denumirea comerciala a unei substante organice complexe (metil-sulfonil-metan), care se gaseste in unele celule ale organismului uman, dar si in fructe, legume, peste si in produsele marine. Din pacate, prin gatire (termica), aceasta substanta care ajuta la mentinerea elasticitatii tesuturilor este distrusa si, in absenta ei, creste rigiditatea articulara. In practica medicala, s-a observat ca M.S.M. ajuta la reducerea durerilor cauzate de artrita, reumatism articular, osteoartrita, dar ajuta si la recapatarea mobilitatii articulare si a capacitatii de efort. Se administreaza in cure de minimum 30 de zile, timp in care se iau intre 1,5 si 6 grame pe zi, singura sau in combinatii. Cea mai eficienta este combinarea M.S.M.-ului cu plante antidurere (salcie, gheara-diavolului) sau cu cartilajul de rechin, acestea potentandu-si reciproc efectele.
Trei aplicatii externe
Tinctura de untul-pamantului - se obtine din radacinile unei plante ierboase (Tamus communis) care dezvolta sub pamant niste radacini uriase si cu o consistenta cremoasa, intrucatva apropiata de cea a untului, de unde si numele. Aplicat pe piele, extractul alcoolic de untul-pamantului are un efect rubefiant, calmeaza durerile articulare si diminueaza inflamatia. Se foloseste sub forma de comprese, care se pun pe locul afectat si se tin vreme de o ora pe zi.
Unguentul de tataneasa si rasina - intrucat acest preparat nu il gasim in comert, va prezentam modul de a-l obtine casnic. Se prepara din sapte linguri de untura, doua lingurite de pulbere de radacina de tataneasa, o lingura de rasina de brad cat mai curata si cate o lingurita de miere zaharisita si ceara de albine (ambele le gasim in piete, la apicultori). Mai intai se pune intr-un vas la foc mic untura si se incalzeste pana devine lichida. Se adauga pulberea de tataneasa, rasina si ceara, lasandu-se cateva minute pe foc si amestecand incontinuu. Apoi se ia vasul de pe foc, se strecoara continutul si se adauga mierea, lasandu-se sa se raceasca. Cat mai este cald unguentul, se toarna intr-un borcan cu capac, se lasa sa se raceasca, apoi se baga in frigider, unde se poate pastra pana la trei luni. Se aplica pe articulatiile afectate, seara. Are efecte antiinflamatoare si calmante.
Cataplasma cu varza - este un tratament extrem de simplu si cu efecte terapeutice inexplicabil de puternice (din punct de vedere stiintific), in cazul bolilor articulare. Se face foarte simplu: o foaie de varza se zdrobeste bine pe o planseta de lemn, cu ajutorul unui batator de snitele, apoi se aplica imediat pe locul afectat si deasupra se pune un tifon. Se tine vreme de minimum o ora, dupa care pielea de pe locul tratat se lasa la aer sa se usuce.
Baile de plante
Iata reteta generala de preparare a bailor de plante: 5 maini de planta se pun la macerat in doi litri de apa, la temperatura camerei, vreme de opt-zece ore (de dimineata pana dupa amiaza). Dupa trecerea acestui interval, preparatul se strecoara, maceratul rezultat punandu-se deoparte, in timp ce planta ramasa se pune in alti doi litri de apa clocotita si se lasa sa stea acoperita pana se raceste, dupa care se filtreaza. In final, se combina cele doua preparate (maceratul si infuzia racita), care se vor pune in apa de baie, aflata la o temperatura de 38-39 de grade Celsius. Baia de plante dureaza 20-30 de minute, dupa care pacientul se va usca putin prin tamponare cu prosopul si va ramane sa se odihneasca la loc foarte calduros, vreme de jumatate de ora. Aceasta procedura se face de 1-3 ori pe saptamana.
Iata doua recomandari de plante cu efecte deosebite atunci cand sunt folosite sub forma de bai:
Cetini de brad (Abies alba) - datorita uleiurilor volatile pe care le contin, au efecte excelente, antiinflamatoare si antialgice. Sunt recomandate mai ales pe timpul iernii, cand se numara printre putinele remedii vegetale pe care le gasim in natura. Efecte similare are si pinul (Pinus sylvestris), care reduce inflamatiile si durerile la nivelul articulatiilor, creste rezistenta la frig, previne aparitia durerilor reumatice la schimbarile bruste de temperatura si umiditate.
Ciocul-cucoarei (Geranium pratense) - este o planta din aceeasi familie cu faimosul naprasnic, numai ca, spre deosebire de acesta, are florile albastre si considerabil mai mari, iar frunzele sale sunt mai putin fine. Folosita sub forma de bai (preparate in modul descris mai sus), este unul din cele mai puternice remedii de medicina populara contra reumatismului. Se foloseste mai ales in perioadele friguroase, umede sau cu mult vant, pentru a preveni crizele reumatice. Se pot face bai cu pulberea de planta uscata amestecata cu apa, dar si cataplasme, care se pun pe articulatiile sau pe zonele afectate.
Veninul de albine
Are efecte exceptionale in tratarea artritei si a poliartritei reumatoide, precum si intr-o serie de alte boli articulare. Cea mai simpla si totodata cea mai eficienta metoda de „administrare” este inteparea controlata de catre albina, a unor puncte. Este o terapie destul de dura, care se face doar sub indrumarea unui cadru medical specializat, pentru ca efectele adverse pot fi foarte periculoase. In tara noastra, acest tratament se face de domnul doctor Stangaciu.
O alternativa nu la fel de eficienta, dar mai blanda, a tratamentului cu intepaturi de albina este aplicarea pe zonele dureroase a unguentului romanesc Apireven, pe care il gasim in farmacii. Este un produs pe baza de venin de albine, extract de ardei iute si camfor, cu excelente efecte calmante si antiinflamatoare.
Alimentatie
Regimul alimentar in tratarea afectiunilor articulare respecta cateva din principiile clasice ale naturismului, in primul rand, trebuie exclusi „daunatorii”, care in cazul bolilor articulare sunt: carnea, in general, si carnea rosie (de porc, de vita, de oaie, vanat) in special, mezelurile, alcoolul, zaharul alb, alimentele cu aditivi alimentari (in special cele cu conservanti, coloranti, afanatori si amelioratori de gust), conservele de orice fel. Apoi, trebuie crescuta in alimentatie proportia fructelor si legumelor proaspete, care este bine sa reprezinte cel putin 50% din hrana consumata zilnic. Foarte bun este regimul vegetarian. Pe langa produsele de origine vegetala, este obligatorie si introducerea, macar din cand in cand, a galbenusului de ou, a produselor lactate naturale si a polenului de albine.
Dintre alimentele-medicament in cazul bolilor articulare, mentionam:
Radacina si frunzele de telina - sunt un excelent depurativ si au efecte intineritoare. Sunt utile mai ales in cazul problemelor articulare care apar la persoanele in varsta.
Sucul proaspat de cartofi - se obtine cu storcatorul electric centrifugal, din cartofii cu tot cu coaja, bine spalati in prealabil. Are efecte antiinflamatoare puternice, similare cortizonului.
Morcovul - are efect vitaminizant, depurativ. Se administreaza de regula sub forma de suc proaspat, care se consuma in combinatie cu sucul de cartof, caruia ii face gustul mai suportabil. La trei sferturi de pahar de suc de morcov se pune un sfert de pahar de suc de cartofi.
Coaja de mar - are in compozitia sa cateva substante cu efecte asupra sistemului endocrin, care o recomanda cu precadere in tratarea bolilor de uzura, categorie din care fac parte si cea mai mare parte a afectiunilor articulare.
Orzul verde - se administreaza sucul din mladitele proaspete, obtinut casnic, cu ajutorul storcatorului centrifugal. Se consuma minimum 100 ml (jumatate de pahar) zilnic. Este, de asemenea, un puternic reintineritor, stimuland intre altele regenerarea tesuturilor articulare.
Nucile, arahidele si susanul - sunt extrem de hranitoare. Contin aminoacizi si acizi grasi care ajuta la refacerea cartilajelor. Se consuma, pe termen lung, de persoanele cu probleme articulare.
Namolurile
In tratamentul afectiunilor articulare se folosesc in special namolurile sapropelice. Ce sunt acestea? Substante complexe, care se formeaza numai in lacurile cu salinitate foarte ridicata si care au o compozitie mixta, minerala si organica, ultima componenta, cea organica, provenita din alge, bacterii si alte organisme, fiind si cea mai importanta din punct de vedere terapeutic. Ungerea zonelor afectate cu aceste namoluri are ca efect imediat cresterea locala a temperaturii tesuturilor, amplificarea irigarii cu sange, reducerea inflamatiei, calmarea algiilor, iar pe termen lung, recapatarea mobilitatii articulare sau vertebrale. De regula, aceste aplicatii, care pot creste semnificativ tensiunea arteriala, pot da reactii cutanate si alte simptome neplacute, se fac la recomandarea si sub supravegherea medicilor si a personalului calificat. Aplicatiile externe cu namol au o eficienta impresionanta, fiind recomandate in mai toate formele si in toate stadiile bolii reumatice, singura conditie fiind ca afectiunea sa nu fie in faza acuta. Aplicatii cu namol se pot face la noi in tara in statiunile Techirghiol, Eforie, Mangalia, Lacul Sarat, Amara, Sarata Monteoru.
Kinetoterapia
Este de o importanta fundamentala pentru reusita tratamentului bolilor scheletului, in general si ale articulatiilor, in special. Aceasta, pentru ca o afectiune articulara apare si evolueaza mai ales atunci cand segmentele respective sunt insuficient utilizate sau cand sunt prea mult ori gresit solicitate. Corectarea acestor probleme se face cel mai eficient cu ajutorul gimnasticii medicale. De altfel, recuperarea bolnavilor articulari se poate face doar cu mult exercitiu fizic, acesta fiind singurul mijloc prin care se recapata mobilitatea si functionalitatea segmentului afectat. Trebuie sa stim insa ca terapia prin miscare, in cazul persoanelor cu boli ale articulatiilor, se face doar cu ajutorul unui specialist, adica al unui kinetoterapeut autorizat. Asemenea specialisti gasim in sectiile de fizioterapie ale spitalelor judetene, precum si in bazele de tratament din statiunile cu traditie in tratarea bolilor locomotorii, cum ar fi: Baile Herculane, Baile Felix, Amara, Mangalia, Techirghiol, Eforie, Sarata Monteoru, Olanesti, Calimanesti etc.
Autor: Ilie Tudor. Bibliografie: AS verde, nr. 125, ianuarie 2015. Foto: www.garbo.ro
Condromalacia femuropatelara este o afectiune frecvent intalnita, in special la pacientii tineri, care presupune aparitia unei dureri la nivelul genunchiului, exacerbata de efortul fizic (alergare, sarituri etc.) si care solicita in exces aceasta articulatie.
Diagnosticul de condromalacie stadiul II se traduce la examinarea RMN prin aparitia unui edem la nivelul cartilajului articular, insotit de mici zone de fisura ale acestuia.
Cele mai frecvente cauze implicate in aparitia acestei afectiuni sunt: traumatismele de la nivelul genunchiului, dezechilibrele musculare, atrofia cvadricepsului.
Prima linie de tratament se adreseaza combaterii durerii locale prin aplicatii reci, tratament cu antiinflamator local si sistemic, fizioterapie si kinetoterapie in vederea corectarii balantei musculare. A doua linie terapeutica consta in infiltratii cu PRP (Platelet rich plasma) sau, in unele cazuri, cu solutii vascoelastice. In cazul unor rezultate nesatisfacatoare, se opteaza pentru a treia linie terapeutica - interventia chirurgicala, ce se adreseaza corectarii alinierii femuro-patelare si cartilajului articular.
Aproape 90% din populatie se confrunta cel putin o data cu un episod de durere de spate, astfel ca incidenta acestei patologii a devenit o problema recurenta si de o reala importanta pentru societatea moderna. Incadrandu-se in categoria afectiunilor degenerative ale coloanei vertebrale, hernia de disc se manifesta mai exact la nivelul discurilor aflate intre vertebrele coloanei si constituie una dintre cele mai serioase boli de natura neurologica, prin numarul mare de cazuri si prin intensitatea suferintei produse.
Aparut in anul 2011 in peisajul medical brasovean, Spitalul Sf. Constantin si-a castigat cu rapiditate reputatia pentru excelenta si profesionalismul serviciilor, ce a permis dezvoltarea cu succes a unor specializari medicale ce presupun un grad ridicat de complexitate a interventiilor. Printre acestea se numara si sectia de neurochirurgie, in cadrul careia tratamentul herniei de disc, in special cel minim invaziv, ocupa un loc important, pe langa celelalte patologii spinale si cranio-cerebrale. Condusa de Dr. Mihail Dancescu, medic primar neurochirurg, sectia de neurochirurgie a Spitalului Sf. Constantin din Brasov asigura tratamentul medical complet pentru hernia de disc, de la investigatii, diagnostic, act operator, pana la ingrijirile postoperatorii.
Care sunt primele simptome ale herniei de disc?
„Cauzele instalarii herniei de disc sunt multiple, cel mai adesea fiind cauzata de predispozitia generala a oamenilor catre sedentarism si limitarea efortului fizic, traumatizarea discului in urma tensionarii puternice sau din cauza presiunii crescute la nivel lombar. In urma unor astfel de traumatisme sau chiar si din cauza procesului natural de imbatranire, discul intervertebral isi modifica pozitia obisnuita, acesta avand rolul fundamental de a absorbi socurile la care este supusa coloana vertebrala si de a asigura protectia acesteia. De aceea, debutul herniei de disc este adesea marcat de instalarea lombalgiei (a durerilor de spate).
In functie de zona afectata, senzatia de durere se manifesta diferit. Daca este vorba de un disc intervertebral pozitionat la nivel lombar, durerea va radia in zona feselor, coapselor si picioarelor, in special sub genunchi. Daca discul se afla in partea superioara a coloanei vertebrale, in zona gatului, senzatia de durere se va manifesta la nivelul umerilor si bratelor. Mai mult, aceste dureri cresc progresiv in intensitate si sunt adesea insotite de senzatii de amorteala, furnicaturi sau slabiciune”, explica Dr. Mihail Dancescu, medic primar neurochirurg in cadrul Sectiei de Neurochirurgie a Spitalului Sf. Constantin din Brasov.
Nucleoplastia - noua procedura minim invaziva pentru tratamentul herniei de disc
In functie de stadiul de evolutie si complexitatea simptomelor, indicatiile terapeutice pentru hernia de disc incep, in prima faza, cu tratamentul medicamentos, bazat pe antiinflamatoare sau miorelaxante si progreseaza in majoritatea cazurilor cu interventiile neurochirurgicale. Vreme indelungata, procedurile neurochirurgicale au fost privite cu teama si reticenta, ceea ce a condus mai departe chiar si la evitarea acestora. Insa, odata cu aparitia conceptului de chirurgie spinala minim invaziva, aceste temeri nu mai sunt justificate. Nucleoplastia este o astfel de procedura minim invaziva, care se adreseaza in mod specific pacientilor cu hernie de disc.
„Avantajul acestei metode de tratament este ca micsoreaza presiunea la nivelul discului intervertebral degenerat si scade tensiunea la care sunt supuse elementele nervoase din canalul rahidian, toate acestea fara ca pacientul sa sufere vreo incizie. Acest lucru inseamna disparitia senzatiilor de durere si, in acelasi timp, diminuarea semnificativa a posibilitatii aparitiei problemelor neurologice mai grave, precum pareza sau tulburarile de sensibilitate. Procedura de nucleoplastie dureaza aproximativ 20 de minute, iar perioada de spitalizare este de o zi, timp in care pacientul se poate odihni in salon, dupa care poate pleca acasa”, spune Dr. Mihail Dancescu.
Experienta de sute de cazuri de succes a medicului primar neurochirurg Mihail Dancescu a demonstrat ca rata de reusita a acestei metode de tratament este conditionata si de anumite criterii in selectia pacientilor: varsta acestora nu trebuie sa depaseasca 45 de ani, discul intervertebral sa nu contina fragmente libere migrate in canalul rahidian si sa nu prezinte simptome de deficit neurologic, precum pareza. Prin contrast, nereusita nu inseamna agravarea simptomelor, ci eventualitatea efectuarii unei discectomii clasice.
Avand la baza o rata de succes tot mai crescuta, riscuri mici, costuri reduse pentru pacient si posibilitatea recuperarii rapide, nucleoplastia este cu siguranta o procedura moderna, tot mai solicitata in tratamentul herniei de disc. In acest sens, Spitalul Sf. Constantin din Brasov, prin centrul sau de neurochirurgie condus de Dr. Mihail Dancescu, este o optiune demna de luat in calcul pentru pacientii din intreaga tara care au nevoie de consultatii de specialitate, diagnostic profesionist si tratament de ultima generatie pentru intreaga patologie vertebrala, dar si pentru afectiuni cranio-cerebrale.
Contact Spitalul Sf. Constantin
Adresa: Str. Iuliu Maniu, Nr. 49, Brasov
Telefon: 0268 300 300
Website: www.spitalulsfconstantin.ro
Facebook: facebook.com/spitalulsfconstantin
Diagnosticul se realizeaza prin examinarea articulatiilor afectate de catre medicul specialist, examen radiologic, teste sanguine si examinarea lichidului sinovial obtinut prin aspirare din articulatia tumefiata. Uneori, afectarea articulara poate fi incetinita sau stopata, insa in multe cazuri aceasta continua pe masura ce boala progreseaza, indiferent de medicamentele sau de metodele terapeutice utilizate pentru ameliorarea simptomelor.
Analgezicele, antiinflamatoarele, relaxantele musculare sau suplimentele alimentare sunt deseori recomandate pentru tratarea simptomelor usoare. In cazul in care pacientul acuza dureri grave, tratamentul consta in administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene eliberate cu prescriptie medicala.
Atentie la folosirea medicamentelor antiinflamatoare, acestea sunt contraindicate celor cu gastrita, ulcer duodenal, afectiuni cardiace si renale. Multe dintre aceste medicamente au efecte adverse asupra organismului, crescand riscul de accident vascular ori cerebral sau infarct miocardic. De aceea, cea mai buna metoda de tratament este... preventia!
Tratamentul local consta in aplicarea unui unguent/gel antiinflamator (4-5 aplicatii pe zi) sau a compreselor termice. Se mai poate apela la hidroterapie, terapie balneara etc.
Fizioterapia si exercitiile necesare intaririi musculaturii spatelui sunt adesea recomandate, iar in anumite cazuri, poate fi necesara interventia chirurgicala.
Statisticile arata ca dupa varsta de 35 ani, peste 50% din populatie sufera de leziuni artrozice in diferite grade, cu o usoara predominanta la femei.
Plasturii sunt eficienti in indepartarea durerilor cauzate de procesele reumatice, raceala, spondiloze cervicale, periartrite scapulohumerale, dureri musculare in zonele localizate la nivelul lombar, cervical, genunchi sau la nivelul articulatiilor intervertebrale. Sunt utilizate mai multe tipuri de plasturi cu mecanisme de actiune diferite:
Plasturi care se bazeaza pe teoria meridianelor energetice
Plasturi care se bazeaza pe teoria meridianelor energetice din medicina chineza traditionala, combinata cu tehnologiile terapiilor cu unde infrarosii si camp magnetic. In interiorul plasturelui exista o pastila confectionata dintr-un aliaj special aluminio-siliconic, ce emite unde infrarosii, incorporat in pudra magnetica permanenta din neodimiu, fier si bor.
Aceasta pastila genereaza unde infrarosii cu lungimi cuprinse intre 3-5 microni, absorbite rapid de organism. Efectul undelor, combinat cu cel al campului magnetic, este unul analgezic si antiinflamator, manifestat asupra punctelor de acupunctura (centrii principali de pe traseele meridianelor energetice). Volumul circulatiei sanguine creste, celulele si tesuturile sunt activate si sunt stimulate functiile metabolice.
Plasturii cu capsaicina
Plasturii cu capsaicina incalzesc si „deblocheaza” musculatura la nivel local, revigoreaza circulatia sangelui si reduc durerea. Actiunea lor se bazeaza pe extractul de capsaicina obtinut din ardeiul iute. La nivelul pielii, capsaicina produce o incalzire rapida a zonei pe care este aplicata, cu efect analgezic si decontracturant muscular. Acest efect este combinat cu cel racoritor al mentolului.
Beneficiile plasturilor
Beneficiile plasturilor sunt reprezentate de efectul analgezic si antiinflamator local, fiind eficienti in tratarea durerilor musculare si articulare. Plasturii incalzesc si „deblocheaza” articulatiile, revigoreaza circulatia sangelui, cu un efect de pana la opt ore. Aplicarea plasturilor este o metoda de terapie non-invaziva. Cele doua mecanisme de actiune raspund unor nevoi multiple - atat pacientilor care doresc un plasture cu efect termic bland, cat si pacientilor care prefera un efect termic intens (capsaicina).
Diferite tipuri de plasturi ii puteti comanda de aici.
Se spune ca viata incepe la 40 de ani - dar tot atunci apar urmele de oboseala in jurul ochilor, reumatismul, slabirea vederii si tendinta de a povesti o intamplare aceleiasi persoane de trei sau patru ori.
Reumatismul nu se refera la o singura afectiune - exista peste 100 de boli reumatice incluzand aici starile degenerative (osteoartrita), inflamatorii (artrita) si autoimune (lupus). Anumiti factori favorizeaza aparitia bolilor reumatice: fumatul, greutatea excesiva, predispozitia genetica, meseriile care determina lezarea sau suprasolicitarea articulatiilor, varsta inaintata. Este bine ca o persoana sa se gandeasca la o afectiune reumatica daca sunt prezente urmatoarele simptome: durere articulara persistenta, sensibilitate articulara, inflamatie (umflarea, inrosirea si cresterea temperaturii zonei afectate), deformare articulara, pierderea amplitudinii miscarii si flexibilitatii articulatiei acompaniate de oboseala, lipsa de energie, slabiciune, stare generala de rau.
Terapia medicamentoasa a afectiunilor reumatice consta in administrarea de: analgezice opioide sau non-opioide, antiinflamatorii nesteroidiene, corticosteroizi, agenti antireumatici, agenti biologici. Medicul este cel care decide schema terapeutica potrivita fiecarui pacient.
Modificarea stilului de viata este foarte importanta atunci cand discutam de modalitati de ameliorare a durerii articulare. Controlul greutatii (prin exercitii fizice regulate, dieta sanatoasa, evitarea consumului de alcool), scaderea nivelului de stres sunt lucruri care au un impact benefic.
Terapia complementara si alternativa ajuta la reducerea intensitatii simptomelor reumatice (in special inflamatia si durerea). Putem enumera aici: cremele si unguentele, stimularea electrica, acupunctura, terapia termica (presupune incalzirea sau racirea zonei afectate), tehnicile de relaxare (psihica si fizica), chiropractica (forma de tratament constand in manipularea in special a zonelor coloanei vertebrale ce influenteaza sistemul nervos central si periferic - poate ameliora durerile articulatiilor).
Osteoartrita apare atunci cand cartilajul de la capetele articulatiilor se indeparteaza si oasele expuse, nemaifiind separate de cartilaj, ajung sa se frece unele de altele. Acest proces degenerativ duce la pierderea miscarii, durere articulara si rigiditate. Osteoartrita afecteaza milioane de oameni din intreaga lume, cel mai frecvent la nivelul articulatiilor mainilor, genunchilor, soldurilor si coloanei vertebrale. Aceasta afectiune este mai intalnita in randul persoanelor de varsta mijlocie si in varsta.
Simptome: durere la nivelul articulatiei in timpul sau dupa miscare; sensibilitate la presiune asupra articulatiei; rigiditate si pierderea flexibilitatii; prezenta unor excrescente osoase in jurul articulatiei; umflarea zonei din jurul articulatiei; zgomote intra-articulare.
Glucozamina si condroitina sunt componente cheie care se gasesc in mod natural in tesuturile conjunctive ale corpului, inclusiv in cartilaj. Glucozamina este extrasa din tesuturile animale (crab, homar sau carapace de creveti), in timp ce sulfatul de condroitina se gaseste in cartilajul animal, cum ar fi cel de rechin.
Glucozamina este folosita de catre organism pentru a produce o varietate de alte substante chimice care sunt implicate in construirea tendoanelor, ligamentelor, cartilajului si a lichidului sinovial care inconjoara articulatiile. In cartilaj, glucozamina are rol esential in formarea acidului hialuronic, a sulfatului de condroitina, precum si a sulfatului de keratan, care sunt - in afara de fibrele de colagen - cele mai importante componente ale matricei extracelulare a cartilajului articular si a fluidului sinovial.
Condroitina este un constituent esential al osului si al cartilajului articular, care functioneaza prin atragerea de apa in cartilaj, imbunatatind astfel capacitatea de absorbtie a socurilor si a impacturilor asociate cu miscarea si activitatile fizice. De asemenea, creste productia de acid hialuronic de catre celulele sinoviale, ceea ce are un efect benefic asupra mentinerii vascozitatii in lichidul sinovial.
Este cat se poate de neplacut sa ai o mana sau un picior scoase din functiune din cauza durerii provocate de tendinita. Nimic grav, doar ca vrei sa stii cum scapi cat mai repede de disconfort.
Ei bine, repede nu prea se poate, pentru ca tendinita inseamna, dupa cum e lesne de inteles, inflamatia tendonului (un tesut care face legatura intre muschi si os) ca urmare a rupturii unor fibre de colagen la acest nivel, insotite uneori de umflaturi si intotdeauna de dureri.
O astfel de problema nu trece de la o zi la alta. De ce te-ai pricopsi cu tendinita, din moment ce n-ai cazut si nici nu te-ai lovit? Pentru ca, printr-o miscare brusca sau, in timp, prin miscari repetate si solicitante, ai lezat tesuturile de care vorbeam.
Cel mai adesea, cu tendinita se confrunta sportivii de performanta, dar si indivizii foarte activi sau cei in varsta, acestia din urma din cauza procesului de imbatranire.
De unde stii ca ai tendinita? Primul si principalul indiciu este durerea puternica. Aceasta apare la miscare, la apasarea pe punctul de intalnire a tendonului cu osul din zona respectiva, la solicitarea musculaturii care-l sustine. Ea poate fi permanenta sau poate sa apara doar cand faci miscari ce solicita respectivul tendon.
Consultul medical, necesar
De foarte multe ori, simpla examinare prin palpare este suficienta. Medicul ar putea solicita si investigatii suplimentare - radiografie, RMN sau ecografie - cu scopul de a exclude o posibila confuzie cu vreo afectiune ce mimeaza simptomele unei tendinite, o fractura, de exemplu.
In ce consta tratamentul si recuperarea ne-a explicat dr. Daniel Ciuta, medic specialist ortopedie-traumatologie: „Scopul tratamentului tendinitei este de a reduce durerea si de a scapa de inflamatie, insa el difera in functie de severitatea tendinitei si localizarea ei. Primele etape ale tratamentului sunt reprezentate de repaus, folosirea unei orteze speciale asociate cu aplicatii reci si tratament antiinflamator local si oral. In cazul unei tendinite grave, acest tratament nu este suficient si este nevoie de administrarea unor infiltratii locale pentru a reduce edemul si a grabi vindecarea. Sunt si situatii in care este nevoie de tratament chirurgical prin care se indeparteaza zona de inflamatie sau se trateaza complicatiile, cum ar fi rupturile de tendon. O alternativa este si fizioterapia, care poate dura pana la cateva saptamani (in special in cazul tendinitelor cronice).”
Cateodata tratamentul medicamentos poate dura cateva saptamani sau luni, in care repausul este absolut necesar.
De ajutor
Desi nu este un diagnostic grav, tendinita poate conduce la un disconfort insuportabil in timp, daca nu este tratata. Iata cateva ajutoare la indemana:
→ Ai nevoie de repaus. E important sa se protejeze zona afectata prin repaus dar, pentru a nu se ajunge la atrofierea musculaturii, trebuie doar diminuata solicitarea tendonului lezat, nu intrerupta cu totul. Urmeaza intocmai sfaturile medicului tau.
→ Foloseste crema sau gel de arnica. Pentru a linisti zona inflamata, frictioneaz-o de doua sau trei ori pe zi cu crema sau gel de arnica. Pe langa alinarea durerii, o asemenea procedura va reduce umflatura si inflamatia, in cazul in care acestea exista.
→ Ba rece, ba cald. Se incepe cu racirea articulatiei pentru a scapa de durere si inflamatie cu ajutorul cuburilor de gheata. Se infasoara cateva cuburi intr-un prosop si se aplica pe locul dureros, pentru 10-20 de minute. Se repeta de trei-patru ori pe zi, timp de cateva zile. Apoi, se trece la incalzirea zonei afectate, caldura accelerand circulatia sanguina. Se poate folosi o perna electrica sau o compresa calda.
Ce masuri pot lua cei care fac sport sau au o viata foarte activa pentru a nu se confrunta cu tendinita?
Iata cateva masuri ce ar trebui respectate in acest scop:
→ intarirea musculaturii pentru a reduce solicitarea tendoanelor;
→ evitarea suprasolicitarii tendonului, fiecare cunoscandu-si limitele;
→ efectuarea exercitiilor de incalzire de fiecare data inainte de a face sport;
→ evitarea mentinerii unei articulatii in aceeasi pozitie pentru prea mult timp - daca simtim aparitia unei dureri, este important sa oprim imediat exercitiul sau activitatea;
→ evitarea miscarilor repetitive.
Toate acestea sunt foarte importante pentru ca tendinitele netratate sau neglijate pot duce la complicatii grave sau chiar la ruptura tendonului afectat.
Dr. Daniel Ciuta, medic specialist ortopedie-traumatologie, Spitalul Polisano
Patologia genunchiului este dominata pana la varsta de 40 de ani de afectiuni datorite accidentelor si sechelelor lor (entorse, meniscopatii), iar dupa aceasta varsta de reumatismul degenerativ, gonartroza primitiva si mai ales secundara traumatismelor, precum si tulburarilor statice.
Gonalgia posttraumatica
Aceasta articulatie a genunchiului, atat de expusa si de fragila, este sursa a numeroase accidente (de sport, profesionale) provocate printr-un mecanism indirect, simplu sau complex, care presupune miscari fortate de hiperextensie, hiperflexie sau torsiune, putand merge de la intindere pana la o rupere a ligamentelor rotulei. De aici si clasificarea entorselor genunchiului in entorse cu genunchiul stabil (benigne) ori cu genunchiul instabil in toate sensurile (foarte grave), din cauza rupturii ligamentare. Blocarea articulatiei („strigatul meniscului”) precum si aparitia unei hidartroze posttraumatice necesita consultul cu un ortoped, atat pentru diagnostic, cat si pentru fixarea atitudinii terapeutice, care poate consta intr-o interventie chirurgicala.
Gonalgia afectiunilor reumatismale
1. Gonalgia in poliartrita reumatoida (P.R.). Formele mono- sau oligoarticulare ale P.R. constituie o problema dificila de diagnostic, mai ales daca examenul radiologic arata semne de artroza, intr-un moment cand simptomele caracteristice P.R. nu au aparut inca. Evidentierea unor modificari inflamatorii la nivelul altor articulatii, redoarea matinala, prezenta noduIilor subcutanati, cresterea V.S.H., testele pozitive pentru factorul reumatoid (Waaler Rose; latex), o anemie moderata si caracterele lichidului articular (leucocitoza cu neutrofilie, numar ridicat de ragocite, lichid bogat in proteine) sunt elemente care inclina diagnosticul in favoarea P.R.
2. Gonalgia in spondilita anchilozanta (S.A.) ridica probleme dificile in formele scandinave, care debuteaza periferic. Asocierea la aceasta gonalgie a tarsalgiei, precum si semnele radiografice (sacroileita si sindesmofitoza D12—L1) concura la stabilirea diagnosticului.
3. Reumatismul subacut curabil al adultului (tip Ravaut) prinde adesea genunchiul, dar nu solitar, ci concomitent cu alte articulatii. Debutul in general postanginos, caracterul inflamator trenant, modificarea probelor biologice de inflatie (V.S.H. si ASLO crescute; leucocitoza) si aspectul radiologic normal al genunchiului orienteaza mersul diagnosticului.
4. Gonalgia din cadrul eritemului nodos, al rectocolitei ulceroase sau al reumatismului psoriazic se insoteste de alte manifestari proprii fiecareia din aceste boli, care nu pot scapa observatiei medicale.
5. Gonartrozele debuteaza cu dureri ce survin de la primii pasi, se atenueaza mergand, reapar la capatul unui efort prelungit si se linistesc in repaus. Se pot insoti de blocarea genunchiului (in caz de acutizare) si de un grad de neputinta functionala (urcatul si coboratul scarilor). Deseori genunchiul apare marit de volum si deformat, cu soc rotulian, prezenta unor formatiuni in scobitura poplitee (chisturi Baker), sensibilitate perirotuliana si hipotrofia cvadricepsului. La miscari se percep cracmente, iar ruptura sau insertia sinovialei intre cele doua suprafete articulare duce la blocarea genunchiului.
Radiografic se constata: ingustarea spatiului articular; osteoporoza; osteofitoza; tendinta la condensarea suprafetelor marginale cu tasarea platoului tibial. Lichidul sinovial prezinta caractere inflamatorii reduse.
In forma sa primitiva, artroza genunchiului imbraca diverse aspecte clinice: a) lipoartroza uscata bilaterala si simetrica (Weissenbach si Francon) se prezinta ca un genunchi inecat intr-o masa care prelungeste impastarea grasoasa a intregului membru inferior. Obezitatea, laxitatea ligamentara, diverse tulburari legate de menopauza, varice, echimoze locale si o angiodermita purpurica completeaza tabloul; b) genunchiul uscat si dureros (Michotte). Acest alt aspect al gonartrozei arata un genunchi in permanenta flexiune si in varum. Palparea rotulei, a carei mobilitate este redusa, provoaca o durere localizata pe fata anterioara a genunchiului („tipatul rotulei”); c) hidartroza intermitenta periodica este o alta expresie a gonartrozei.
Gonartrozele secundare sunt legate fie de factori traumatizanti (meniscopatie; corp strain; fractura intraarticulara), fie de tulburari ale staticii (coxopatie; picior plat; genu varum sau valgum).
Mai exista un veritabil sindrom sechelar care se instaleaza in urma unui traumatism suferit de genunchi, datorita unor osificari periarticulare (boala Pellegrini-Stieda); unei lipoartrite (boala Hoffe) sau unei condromalacii rotuliene, sursa unor gonalgii persistente.
1. Artropatia infectioasa a genunchiului da nastere de timpuriu la fenomene locale, insotite de semnele caracteristice infectiei: leucocitoza, V.S.H. crescuta. Punctia exploratoare recolteaza un lichid seros, tulbure, bogat in fibrina si leucocite (90%). Examenul bacteriologic direct pune in evidenta agentul microbian.
2. Artropatia tuberculoasa a genunchiului evolueaza trenant, cu subfebrilitate si usoara alterare a starii generale. Local, genunchiul apare tumefiat, cu hidartroza moderata si sensibilitate de-a lungul interliniei. Palparea ofera o senzatie de impastare, oarecum caracteristica si prezenta unei adenopatii crurale satelite. Atrofia cvadricepsului este un semn precoce. I.D.R.-ul este hiperergic, iar lichidul articular arata limfocitoza; examinat direct, in cultura sau dupa inoculare la cobai, confirma natura tuberculoasa a artropatiei. Eventual biopsie.
Alte cauze de suferinta a genunchiului
1. Guta se poate traduce uneori prin atacuri la nivelul genunchiului. Caracterul brusc si intensitatea crizei survenite la un barbat, noaptea, aspectul intens inflamator al genunchiului, existenta crizelor anterioare la nivelul halucelui, prezenta tofilor gutosi; hiperuricemia si testul terapeutic la colchicina sunt suficiente elemente pentru fixarea diagnosticului.
2. Afectiunile sinovialei genunchiului, datorite transformarii metaplazice, de etiologie obscura, a acestei membrane, se intalnesc rar si aproape exclusiv la femei. Se caracterizeaza prin deformarea articulatiei, cu cracmente si neputinta functionala. Radiografic: demineralizare patata, iar daca expansiunile sinovialei sunt calcifícate, imaginea este edificatoare. Lichidul articular este caracteristic prin cristalele romboidale de pirofosfat de calciu care se vad la microscop.
3. Osteonecrozele aseptice esentiale se intalnesc la adolescenti: osteocondrita rotulei si apofizita tibiala anterioara (boala Osgood-Schlatter) manifestate prin dureri locale, exacerbate de contractura tendonului rotulian; precum si la adulti: osteocondrita disecanta (boala König). Dureri necaracteristice la inceput, intercalate de puseuri hidartrozice si blocari ale genunchiului sunt semnele acestor afectiuni care isi pierd individualitatea, luand aspectul unei artroze.
Odata cu inaintarea in varsta, incepem sa avem probleme cu articulatiile, cauza fiind imbatranirea naturala a tesutului articular si aparitia leziunilor anatomice. Aceste leziuni incep de la cartilajul articular care isi pierde elasticitatea si finetea caracteristica, in plus, pe marginile articulare ale oaselor sau vertebrelor, apar excrescente osoase care provoaca durere prin iritarea tesuturilor invecinate.
Care sunt cauzele osteoartritei?
Aceasta este o urmare a faptului ca am fost adaptati, in cursul evolutiei, la mersul pe patru membre, motiv pentru care leziunile degenerative apar mai ales acolo unde aceasta functie a fost schimbata prin postura verticala, respectiv la genunchi si solduri.
Pe parcursul procesului degenerativ este distrus cartilajul articular. Acesta devine mai putin functional, nu mai are capacitatea sa amortizeze bine greutatile. Drept rezultat, apare deformarea articulatiei, deteriorarea osului subcondral, a tendoanelor, a ligamentelor sau a capsulei articulare.
Afectiunea are legatura cu avansarea in varsta, deoarece cartilajul incepe la un moment dat sa se uzeze mai rapid. Un factor direct este reprezentat cel mai adesea de diverse supraincarcari ale articulatiilor cauzate, de exemplu, de defecte de postura, traumatisme puternice, microtraumatisme de lunga durata sau de excesul de greutate care suprasolicita articulatiile.
Durerea caracteristica
Osteoartrita se dezvolta lent - provoaca insa o distrugere profunda a cartilajului articular si a tesutului subcondral.
Simptomul de baza al afectiunii este durerea puternica la miscare, mai ales la inceputul acesteia (asa-numita durere de pornire), precum si durerea care apare la prelungirea unei activitati (in timpul plimbarii, al exercitiilor de miscare etc.) In imediata vecinatate a leziunilor degenerative se pot dezvolta stari inflamatorii.
Limitarile de mobilitate, daca apar, sunt de obicei minore, in general nu se ajunge la rigidizari. Insa durerea persistenta perturba modul de viata al persoanei afectate.
Ce articulatii sunt atacate de osteoartrita?
Osteoartrita ataca cel mai adesea articulatiile coloanei vertebrale, soldului si genunchiului. Leziunile degenerative ale coloanei vertebrale se localizeaza, de exemplu, la nivelul coloanei cervicale (boala profesionala a soferilor). Durerea radiaza atunci catre zona occipitala sau centura scapulara. Curbarea coloanei vertebrale favorizeaza degenerarea coloanei vertebrale toracice. Durerea nu este foarte puternica si poate fi confundata cu o durere din zona pieptului. Defectele de constructie ale vertebrei 5, ale discurilor vertebrale, curbarea coloanei vertebrale, pot cauza boala degenerativa a coloanei vertebrale lombare. Un simptom specific este durerea persistenta, paralizanta, denumita lumbago. In cazul iritarii terminatiilor nervoase, durerea numita sciatica radiaza prin fesa catre picior.
Boala degenerativa a articulatiei soldului apare cel mai adesea din cauza defectelor congenitale ale acestei articulatii, care nu au fost tratate in copilarie. Durerea apare la ridicare si la mersul prelungit, radiaza catre vintre, fesa, uneori catre pulpa. Bolnavul are dificultati in a pune piciorul cu probleme peste cel sanatos. Boala degenerativa a articulatiei genunchiului apare cel mai adesea la persoanele obeze si in varsta.
Miscarea trateaza cel mai bine
In ciuda parerilor populare, in tratarea afectiunilor articulare este valabila o singura regula - mentinerea articulatiei in miscare. Initial, este dificil de explicat pacientului, deoarece durerea reumatica se reduce de obicei impreuna cu imobilizarea articulatiei. Nu e deci de mirare, ca persoanele cu probleme incearca sa se miste cat mai putin. Aceasta e insa o greseala! Miscarea este necesara in tratarea majoritatii afectiunilor reumatice. Terapia prin miscare, adaptata capacitatii bolnavului, previne oprirea hranirii articulatiilor de catre organism si implicit rigidizarea acestora in urma insuficientei lichidului sinovial si a altor fluide fiziologice, a atrofiei musculare si a relaxarii ligamentelor.
Tratament farmacologic
Pana in prezent tratamentul se baza in mare masura pe analgezice sporadice, in cazurile mai grave terapia avand loc sub supravegherea specialistilor. In acest caz, tratamentul farmacologic consta in administrarea steroizilor, a citostaticelor sau a medicamentelor biologice. Ultimele apartin celei mai avansate metode de tratament din punct de vedere tehnologic si sunt capabile sa blocheze eficient mediatorii proceselor inflamatorii, care fac cele mai mari ravagii in organismele bolnavilor.
In multe cazuri, o foarte buna solutie este suplimentarea cu colagen. Acesta joaca un rol de baza in organism - pe cel al unei substante adezive care uneste elementele celulare, inlesnind in acelasi timp formarea de tesuturi si organe.
Colagenul, ca produs, contine proteine de colagen usor asimilabile, a caror compozitie este apropiata de a celor care exista in tesutul conjunctiv al organismului. Acest lucru asigura o regenerare rapida a tendoanelor si articulatiilor. Proteina de colagen are un impact pozitiv asupra regenerarii generale a aparatului locomotor, fortifica tendoanele, muschii si articulatiile suprasolicitate. Sa retinem, insa, ca acesta nu este un produs care se administreaza temporar. Este cel mai bine sa fie utilizat in doze semnificative, cel putin in cure de 3 luni. In aceasta privinta, este recomandat sa cereti sfatul farmacistului.
Durerea lombara este cea mai frecventa durere cronica de origine musculo-scheletala din zilele noastre.
Durerea lombara afecteaza persoane din toate grupele de varsta si categoriile socio-profesionale si nu este direct corelata cu gradul de activitate fizica depusa la serviciu sau acasa, ci este o consecinta a unor circumstante biomedicale si psihosociale.
Cauzele durerii lombare
Una dintre cele mai frecvente cauze biomedicale este aparitia unei fisuri la nivelul unui disc intervertebral, pe urmatorul loc ca frecventa fiind anomaliile articulatiilor zigapofizare (situate intre vertebre), in timp ce cauza cea mai rara este reprezentata de anomaliile articulatiilor sacroiliace.
Elementele care influenteaza durerea lombara pot fi consecinta unor factori interni, individuali (de exemplu, o suprafata mai mica a discurilor intervertebrale lombare sau excesul de greutate corporala) sau factori externi, precum efortul fizic depus, pozitiile ergonomice in timpul lucrului, activitatile recreative si sportive, fumatul, confortul fizic la serviciu si acasa, motivatia la lucru, starea de multumire, relatiile interpersonale bune.
Tipuri de durere lombara
Putem discuta de durere lombara acuta atunci cand aceasta nu persista mai mult de trei luni si de durere lombara cronica atunci cand aceasta persista o perioada mai lunga, durerea manifestandu-se constant sau la intervale recurente de timp.
Tratamentul durerii lombare
Exista trei modalitati principale de a evita aparitia durerii lombare: tratamentul preventiv, tratamentul conservativ si tratamentul chirurgical. Mai putin de 5% dintre pacientii care sufera de durere lombara necesita tratament chirurgical.
Alti pacienti pot fi tratati cu succes prin aplicarea unor masuri preventive sau conservative care includ, printre altele: kinetoterapia (exercitii pentru zona lombara), terapia manuala (de exemplu tratamentele chiropractice si osteopate), fizioterapia cu echipamente specifice, prevenirea lombalgiei, suport social si psihologic.
Exercitiile fizice reprezinta standardul de aur pentru tratamentul preventiv si de recuperare in durerea lombara cronica; s-a dovedit stiintific ca acestea sunt eficiente atunci cand sunt efectuate regulat (exercitii in scopul intaririi musculaturii trunchiului si imbunatatirii conditiei fizice generale). Practicarea regulata de exercitii fizice contribuie la restabilirea echilibrului muscular, a pozitiei fiziologice normale a coloanei vertebrale si a agilitatii fizice.
